我縣做足醫(yī)保服務(wù)“大”文章

我縣積極探索基金高效利用與醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化新路徑，成功實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)從“被動(dòng)支付”到“主動(dòng)服務(wù)”華麗轉(zhuǎn)身。

緊密合作“大包干”，共繪健康藍(lán)圖。緊抓緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)契機(jī)，將醫(yī)保基金以“包干制”形式交由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，深度參與基金管理，持續(xù)發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)管與指導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)配置，確?；鹁珳?zhǔn)高效利用，構(gòu)建醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益共同體。

精細(xì)管理“大攬活”，守護(hù)基金安全。秉持“包”而不甩原則，定期進(jìn)行資金運(yùn)行分析，建立異常指標(biāo)預(yù)警等機(jī)制，做到月有統(tǒng)計(jì)報(bào)表，季有運(yùn)行分析，年有經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行分析常態(tài)化機(jī)制。機(jī)制建立以來(lái)共發(fā)出提示函6份，有效保障基金安全，避免濫用與浪費(fèi)。連續(xù)三年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民包干基金節(jié)余，為基金可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

服務(wù)升級(jí)“大經(jīng)辦”，打造便民新體驗(yàn)。簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，推行全縣域“大受理”，在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立醫(yī)保結(jié)算受理窗口，讓群眾不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）即可辦理所有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。充分利用“大數(shù)據(jù)”平臺(tái)，在慢特病申請(qǐng)、異地就醫(yī)備案、出院結(jié)算等實(shí)現(xiàn)各類(lèi)終端自助辦理，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。